患上“癌中之王”的肝癌
又是肝脏手术中
难度最大的尾状叶肝癌
还能有重获生机的机会吗？
“病人可能觉得没机会了”
“但我们要为他创造这个机会”
近日，义乌市中心医院肝胆胰外科团队在马涛教授（浙大一院常驻专家）的带领下，成功为一名尾状叶肝癌伴左肝静脉癌栓患者实施了腹腔镜下左半肝+左尾状叶切除术，这标志着我院腔镜肝癌手术“微创”技术再上新台阶。
确诊肝癌竟要“溜”
医生苦口婆心劝下男子
“晴天霹雳，之前没有任何预兆。”40岁的王大哥（化名）几日前突然中上腹疼痛，一直没有缓解，经老乡介绍找到中心医院肝胆胰外科副主任医生龚安安看诊。此时，他怎么也没想到自己的肝脏已被癌细胞悄然侵袭。
经过一系列详细检查，龚安安发现王大哥不仅存在左尾状叶巨块型肝癌，而且癌细胞已经侵犯到左肝静脉，形成了癌栓。
面对这一突如其来的噩耗，王大哥和家人都感到无比惶恐和无助，他们知道肝癌是一种极为凶险的疾病，治疗难度极大，甚至都不抱有什么希望了。
“怕治不好又浪费钱，他差点跑了！我和他说有浙大一院的专家，能治！”龚安安第一时间为王大哥办理了住院手续，却迟迟没等到他住进病房，打电话被告知他已买好当晚车票准备回老家去了。得知浙大一院肝胆胰外科马涛教授常驻中心医院，王大哥重拾治疗的信心。
以根治为核心、以解剖为基础”
专家腹腔镜下巧除病灶
肝尾状叶的位置极为特殊，位于肝脏的背面深部，显露困难，且周围毗邻较多重要血管，上方顶在三条肝静脉与下腔静脉之间，后方是下腔静脉，前方和下方为肝动脉、门静脉和胆管及其分支。因此，肝尾状叶手术毫无疑问是肝癌手术中难度最高、风险最大的，被视为肝脏外科手术的“禁区”。
病情复杂，肝胆胰外科邀请马涛教授，联合血管外科、麻醉科、放射科多学科共同研讨，建议为王大哥进行左半肝+左尾状叶切除术。然而手术面临种种风险和难题，肿瘤与周围大血管毗邻关系密切，如何把肿瘤完整切除，同时又最大程度减少创伤绝对是一项艰巨的任务。
“以根治为核心、以解剖为基础”，在制定了一整套围手术期方案计划后，团队最终商榷决定实施腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但由于尾状叶肝癌的特殊位置，手术难度极大，需要医生具备高超的技术和丰富的经验。
经过一段时间积极的抗病毒及保肝治疗后，王大哥被推入了手术室。手术开始，马涛教授与肝胆胰外科团队紧密配合，在腹腔镜引导下，探查发现肿瘤占据左肝尾状叶，大小约6cm*4cm*3cm，与第二肝门紧密粘连，术中还发现存在弥漫性小结节性肝硬化，手术难度再次增大。
凭借娴熟精湛的手术技巧，手术团队小心地将周围的血管和组织分离，非常完美地切除了肿瘤，并且最大限度保留了有用的肝体积，为王大哥最大程度地保留住了肝脏功能，如此高难度手术的出血量控制在了100ml，手术圆满结束。
术后，王大哥恢复情况良好，各项生命体征稳定。他感激地说：“非常感谢马教授和中心医院医护人员们，是你们给予了我第二次生命，给了我很大的信心，相信在你们的精心照顾下，我会很快康复的。”
经常听患者说，感觉没什么症状，吃嘛嘛香，身体倍棒，然后突然发现肝上有个东西，诊断就是肝癌，而且往往已到中晚期。
肝脏表面分布的是内脏神经，这类神经对痛觉比较迟钝，且肝脏具有非常强大的代偿功能，只要肝脏中30%-40%的肝细胞能正常工作就不会影响身体代谢。
王大哥以前不知道患有慢性乙型病毒性肝炎，这估计是他罹患肝癌的诱因。
肝癌的形成的原因比较复杂，发病机制尚未完全明确，可能导致的原因比如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌毒素感染等。
中国是全球肝癌患者最多的国家，患者占全球肝癌患者近一半，主要是因为乙肝患病率很高。对我国肝癌患者来说，85%是由“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲演变而来。
定期体检是肝癌非常重要的筛查手段，尤其是对于男性、40岁以上、有长期肝炎病史或是酗酒史、有恶性肿瘤家族史的情况，要定期检查甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声。
坚持健康的生活习惯、保持愉悦的心情、定期体检等可以有效预防肝癌的发生。如果不幸罹患肝癌，也不要灰心，及时救治可以获得最佳的治疗效果。
发表于 2024-6-20 17:23:51
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