原标题:胎龄25周“手掌宝宝”的81天生命闯关!义乌市中心医院专家团队成功救治一例超早产儿
在医学上,胎龄小于28周的新生儿被称为“超早产儿”,他们体重极低,各器官系统发育极不成熟,救治过程如同闯关,每一关都充满艰险。
近日,义乌市中心医院新生儿科成功转运、救治了一名胎龄仅25周的超早产儿龙龙(化名),这是医院接诊并救治的胎龄最小的患儿,标志着医院危重新生儿综合救治能力和院前医疗急救服务能力达区域领先水平。
时间回溯到三个月前,一位25岁的准妈妈在外院因“臀位、宫缩发动、先兆早产、胎膜早破、脐带脱垂”等紧急状况,不得不通过剖腹产提前迎接这个小生命。外院紧急联系了义乌市中心医院副主任、主任医师龚向英请求支援。
“胎儿胎龄才25周,器官远未发育成熟,后续必然面临呼吸、感染、营养、循环等一道道难关,需要转入具备完善救治条件和经验的NICU(新生儿重症监护室)。”龚向英在详细了解产妇及胎儿情况后,明确指出孩子出生后将面临的重重生存挑战,并强调了将其转运至具备更高医疗救治水平医院的必要性与紧迫性。
刻不容缓,在产妇被推往手术室的同一时间,中心医院院前急救中心迅速调配了经验丰富的转运团队和专业的车载设备。新生儿科内部也已高效运转起来,监护仪、专用转运暖箱、呼吸机、急救药品等迅速到位,一名资深新生儿科医生和高年资护士组成的随行医护团队集合完毕,火速出发前往外院。
手术室内,只在妈妈肚子里呆了6个月的龙龙来到了这个世界,他出生时的情况与预想的一样令人揪心:身长仅比成人手掌长出一些,没有响亮的哭声,自主呼吸微弱,全身青紫,肌张力低,生命体征极其不稳定。
中心医院出诊医护人员早已抵达外院,并全副武装等候在手术室,在龙龙出生的第一时间接手,展开了争分夺秒的复苏抢救,气管插管、气囊加压给氧、保暖……几分钟后,龙龙的肤色、呼吸和肌张力略有好转,但这仅仅是暂时稳住了最基础的生命体征。
出诊医护人员没有片刻停歇,在妥善固定好气管插管、呼吸支持、监护等所有“生命管道”后,将龙龙小心翼翼地安置在早已预热好的转运暖箱中,迅速护送至义乌市中心医院。
中心医院开通危重新生儿救治绿色通道,提前准备妥当的医护人员在最短时间内将龙龙送入新生儿科NICU病房进一步抢救、监护。
入院后一系列的病情演变,如同一个个沉重的砝码压在每一位医护人员的心头:呼吸急促、反复血压波动、低钾、高钠、低血糖、低蛋白、凝血功能异常......每一项不正常的指标,都指向同一严峻现实——龙龙的病情极其复杂而艰难。
“对于这样一个患儿,我们必须为他建立起稳固的生命支持系统,尤其是血管通路,这既是‘生命通道’,也是‘营养通道’。”入院后,医护团队马上为龙龙实施了脐静脉导管置入术。12天后,又在龙龙细如发丝的血管里成功置入了PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管),为长期的静脉营养和药物输注提供了保障,避免了反复穿刺带来的痛苦和感染风险。
辅助呼吸、抗感染、改善循环与内环境、补充营养……围绕龙龙复杂的病情,新生儿科团队制定了极为精细的个体化治疗方案。
呼吸支持是救治的关键环节,团队通过气管内注入猪肺磷脂注射液促进肺成熟,并先后给予有创呼吸机辅助通气25天、无创呼吸支持34天,逐步帮助龙龙顺利脱离呼吸机依赖。
面对严重感染,医务人员精准选用高效抗感染药物,并密切监测炎症指标与病情动态,最终成功遏制感染。营养支持同样至关重要,治疗团队从微量喂养起步,循序渐进增加奶量,同时经脐静脉置管与PICC导管进行静脉营养,保障热量与营养素供给,使龙龙体重由初始的0.94千克稳步增长至出院时的2.72千克。
NICU里的日日夜夜,医护人员就是龙龙的“临时父母”,他们24小时不间断地监测着龙龙的心率、呼吸、血压、血氧饱和度每一个细微的波动,随时调整治疗和护理方案。

在医护人员的全力救治和精心呵护下,龙龙的生命力一天天变得顽强。两个月左右,顺利撤掉呼吸机改为吸氧;此时龙龙的胃肠道功能也逐渐发育,从最初的鼻饲到可以用奶瓶吸吮液态奶。
治疗后期,新生儿科还特别引入了“袋鼠式护理”。在严格消毒和保暖措施下,龙龙的妈妈被允许进入NICU,将宝宝抱在胸前,进行肌肤接触。妈妈的体温、心跳和呼吸声,对龙龙而言是最好的安抚和治疗。
在新生儿科度过了81个日夜后,龙龙终于迎来了康复的曙光。他的体重、身长达到了正常水平,能够自主呼吸,经口喂养奶量达标,矫正胎龄至36周,各项生化指标均已恢复正常。经过全面评估,龙龙达到了出院标准。
“谢谢中心医院新生儿科所有的医生和护士,是你们给了我的孩子第二次生命!”龙龙的爸爸妈妈来接龙龙出院时,向医护人员表达着感谢。
医护人员详细交代了孩子回家后的护理要点,并再三叮嘱家长一定要带龙龙定期随访,监测其生长发育、神经行为及视力听力等情况。
25周超早产儿的成功救治,是对医院多学科协作能力、危重患儿救治水平及精细化护理管理的集中体现。
义乌市中心医院作为义乌市危重新生儿救治中心、义乌市危重孕产妇救治中心,打造了一支反应迅速、技术精湛的多学科抢救团队,在相关领域积累的丰富经验与强大的综合救治能力,服务范围辐射周边县市。