知名男星自曝患癌，甲状腺癌为什么越来越常见？这类懒癌要不要手术？专家一文详解

义乌热线编辑

近日，曾主演《天国的嫁衣》《绿光森林》等偶像剧的男演员立威廉，透露自己今年确诊了甲状腺癌。他表示“每月去看医生验血和终身吃药，已经成为了我的新日常生活的一部分。”

▲ 图片来源：微博截图

消息一出，再次引发了对甲状腺疾病的热议：为什么感觉“人均”甲状腺结节？结节都会癌变吗？需要手术吗？需要终生服药吗？

今天，聚焦大家关注度较高的5个问题，义乌市中心医院甲状腺乳腺、肿瘤科主任郝静主任医师就为大家进行详细解答。

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提问一览表：

1、甲状腺癌的发病率为何越来越高？

2、甲状腺疾病为什么更偏爱女性？

3、甲状腺结节最终都会癌变吗？

4、甲状腺癌一定要手术吗？

5、甲状腺疾病如何筛查？

 

 

 

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甲状腺癌的发病率为何越来越高？

▲ 中国全癌种发病人数（万人）

近年来，甲状腺癌在我国的发病率呈持续上升趋势，国家癌症中心2024年发布的数据显示，甲状腺癌年新发病例已达46.61万例，是我国发病率第三的恶性肿瘤。

“年底是体检高峰季，门诊也会有很多患者来咨询：得了甲状腺结节怎么办，要不要吃药、要不要手术……”郝静表示，从患者的咨询当中，也能感受到大家对于甲状腺疾病高发和癌变的担忧。

▲ 郝静主任医师正在查看患者术后恢复情况

那么，为什么感觉甲状腺癌越来越多，并且在年轻群体当中越来越常见了呢？

郝静解释，一方面可能与超声等影像检查的技术进步相关，借助超声检查，即便是两三毫米的小结节也无处遁形，检出率可以达到70%以上。另一方面，人们对于自身健康问题越来越重视，在单位组织或自发的体检中，往往都包含了甲状腺B超检查。

对于甲状腺癌的年轻化趋势，则与当代年轻人面对巨大的生活、工作、社交压力而产生的不良情绪等相关。

A

 

Q

甲状腺疾病为什么更偏爱女性？

▲ 中国男女性前十位恶性肿瘤发病率及顺位

无论从社交平台上的发帖评论还是临床数据来看，都可以发现甲状腺疾病似乎更“偏爱”女性。数据显示，2020年新确诊的女性和男性甲状腺癌患者分别为44.9万例和13.7万例，全球人群女性和男性的年龄标准化发病率分别为 10.1例/10万人和3.1例/10万人，女性甲状腺疾病的发病率几乎是男性的3~4倍。

▲ 郝静主任医师团队正在进行手术

郝静解释，女性发病率明显高于男性，其中一个关键原因就是情绪。相较于男性，女性的情绪更易波动，长期的不良情绪会干扰内分泌水平，导致甲状腺激素分泌异常；压力也会作用于中枢神经系统，造成甲状腺激素分泌减少，增加相关疾病风险。

此外，女性在青春期、妊娠期、哺乳期、月经期、更年期等阶段激素水平波动较大，都可能过度刺激甲状腺。

▲ 郝静主任医师正在开展甲状腺疾病科普宣讲

不过，甲状腺疾病虽然“偏爱”女性，但男性并不是因性别得到了“豁免权”，同样要关注甲状腺健康。

A

 

Q

甲状腺结节最终都会癌变吗？

▲ 甲状腺专科医师触诊

对于甲状腺疾病来说，通常需要由甲状腺专科医师触诊结合颈部超声检查来发现。

▲ 市民正在接受甲状腺B超检查

郝静表示，大多数甲状腺癌患者在早期是没有明显临床症状的，一旦出现疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状时，往往已处于中晚期阶段。

数据显示，约90%的甲状腺结节是良性的，癌变的几率较小，一般可以不处理，以3-6个月的复查随访为主；但还有10%的结节是恶性的，一定要及早治疗。

她提醒，无论是诊断技术的进步还是治疗手段的发展，从根本上改善肿瘤患者预后的依然是“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。发现甲状腺结节后，应根据良恶性程度及时开展下一步诊疗。

A

 

Q

甲状腺癌一定要手术吗？

面对需要手术的建议，不少患者又会陷入新一轮的焦虑：甲状腺癌不是“懒癌”吗？为什么医生建议手术呢？

“临床上比较常见的是甲状腺乳头状癌，由于其恶性程度相对较低、生长速度慢，被大家认为是'懒癌'，但我们需要关注的是其中的分型。”郝静介绍，同样是甲状腺乳头状癌，例如高细胞型、柱状细胞型等分型的侵袭性就较强，对于预后的影响也是极大的，因此需要更加积极的治疗。简单来说，结节的大小不是手术的主要因素，其肿瘤生物学特性是医生评估是否需要手术的关键。

目前，手术仍然是甲状腺癌治疗的首选，但临床上也有部分患者因惧怕颈部瘢痕而拒绝手术，使得病情进展为中晚期错过最佳微创治疗时机。

随着医疗技术的发展，甲状腺癌手术已逐渐走向微创时代，目前，中心医院甲状腺乳腺、肿瘤科已常态化成熟开展无充气腋窝入路、经胸前（乳晕）入路及经口腔前庭入路完全腔镜下甲状腺手术，兼具疗效、隐私保护和疤痕美观，是浙中地区开展腔镜入路方式最多、最全的医院。

那么，是否采用微创手术、采用何种手术路径，医生会根据患者的年龄、肿块大小、性质如何等进行综合考量，最终制定合适、精准、全面的个性化手术方案。

对于“术后需要终生服药”的疑惑，郝静表示，对于甲状腺全切的手术患者来说，由于完全缺乏甲状腺功能，因此需要每天服用补充甲状腺素的药物；但对于只切除一半甲状腺的患者来说，经过医生评估，甲状腺功能可以维持在正常水平的，可实现逐渐减药、停药。

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Q

甲状腺疾病如何筛查？

1、一般人群：

目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验；

颈部超声检查：30岁后每年1次（包括甲状腺、颈部、锁骨上）；

2、甲状腺癌高危人群：

颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检查，甲状腺肿瘤标志物（抽血化验），每六个月1次；

3、女性孕前和哺乳期结束后，建议分别进行1次颈部超声检查。

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义乌市中心医院

甲状腺乳腺、肿瘤科专家门诊

 

 

 

 

 

 

 

 

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