原标题：从“微创”到“无痕”：义乌市中心医院开展首例NOSES手术为直肠癌患者开启“隐形”治疗新篇章
近日，义乌市中心医院肛肠外科团队成功为一名68岁直肠癌患者实施了腹腔镜下经自然腔道直肠前切除术（NOSES），这是我院开展的首例NOSES手术，标志着医院在结直肠癌微创外科领域诊疗水平迈上了一个新台阶。
68岁的金奶奶在一个多月前突然出现一日内排便4-5次、大便不成形且表面带血的症状，排便时还伴有左下腹部隐隐作痛。在家人陪同下，她来到义乌市中心医院就诊。
肠镜检查结果显示其结肠多发息肉，内镜下切除后病理报告提示：高-中分化腺癌，浸润至粘膜下层，基底切缘阳性。肛肠外科团队接到病理结果后，随即组织科室讨论，结合影像学检查，团队诊断为直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤，所幸目前未见明确转移迹象，建议尽快进行手术切除，以防病情进展。
然而，金奶奶年事已高，术前检查发现她存在贫血、营养不良等情况，如何能在根治肿瘤的同时，最大程度降低手术创伤、加速术后恢复、减少并发症，成为医疗团队面临的核心问题。
为此，肛肠外科团队邀请放射科、麻醉科、营养科等多学科专家共同参与了术前讨论。专家们全面评估了金奶奶的病情、身体状况、肿瘤位置及分期，并多次与患者家属进行深入沟通。最终，经综合研判并与家属充分协商后，团队决定为金奶奶实施比“微创”更“微创”的手术——腹腔镜下经自然腔道直肠前切除术（NOSES）。
NOSES手术是“经自然腔道取标本手术”的一种，它是在常规腹腔镜手术的基础上，进一步创新手术路径的成果。
与传统腹腔镜结直肠手术需要在腹部做一个数厘米的辅助切口以取出切除的病变肠段不同，NOSES手术完全利用人体自然的腔道（如直肠、阴道）作为取物通道。医生在腹腔镜下完成肿瘤所在肠段的游离、切除和淋巴结清扫后，将切下的标本经肛门或阴道（适用于女性患者）这一天然通道完整取出，随后仍在腹腔镜下完成消化道的重建与吻合。
因此，NOSES手术的腹壁上仅存留几个微小的腹腔镜戳卡孔（约0.5-1厘米），愈合后几乎难以察觉，实现了真正的“无辅助切口”或“隐疤痕”手术。
做好充分的术前准备，手术如期开展，由肛肠外科主任、主任医师朱渊东主刀。在麻醉科的精准护航下，手术团队通过微小的腹壁孔洞置入腹腔镜器械，精细操作，逐步游离病变肠段，完成肿瘤根治性切除及区域淋巴结清扫。随后，再将切除的肠管与病灶经由肛门顺利取出。最后，团队在腹腔镜下成功完成了直肠与结肠的吻合，重建了消化道的连续性。整个手术过程流畅，出血量极少。
由于手术未在腹部做额外切口，金奶奶术后感受与传统手术患者截然不同。术后第一天，金奶奶表示腹部几乎没有感受到明显的手术切口疼痛，也没有腹胀、恶心等不适。这得益于NOSES手术极大减少了腹壁神经和肌肉的损伤。
与此同时，营养科第一时间介入，为金奶奶制定了个体化的肠内营养支持方案，及时纠正其术前的贫血和营养不良状态，为组织修复和免疫恢复提供了坚实保障。在医护人员的精心护理和加速康复外科理念的指导下，金奶奶术后恢复迅速。
经过一周多的系统治疗与康复，金奶奶精神状态良好，肠道功能逐渐恢复，复查显示各项指标稳步改善。面对几乎看不到手术痕迹的腹部，金奶奶和家属都对治疗效果和就医体验给予了高度评价，并向医疗团队表示了感谢。
朱渊东介绍，NOSES手术不仅保持了腹腔镜手术的微创、视野清晰、出血少等优点，更通过避免腹壁辅助切口，进一步减少了手术相关创伤。其显著优势体现在疼痛更轻、恢复更快、并发症更少、心理与美观效果佳等。
“未来，我们将继续深化微创技术与加速康复外科理念的融合，让更多适合的患者能从先进技术中获益。”朱渊东表示，肛肠外科团队将持续探索和优化包括NOSES在内的微创技术路径，推动外科技术向“精准化、微创化、人性化”方向发展，让“无痕”手术惠及更多义乌及周边地区的百姓。
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发表于 2026-1-19 18:58:28
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