春节期间，走亲访友聚餐多，推杯换盏、大快朵颐的背后，痛风这种与饮食密切相关的“节日病”已进入高发期。
“近期接诊的年轻痛风患者明显增多。”浙江省中山医院内分泌科副主任王陈芳提醒，如果在饱餐或饮酒后，脚趾、手指、脚踝、膝盖等关节突发红肿剧痛，应高度警惕痛风急性发作的可能。
图片由AI生成
火锅+啤酒引发的危机
王陈芳近日刚接诊了一位42岁患者陈先生。年底公司聚餐时，陈先生畅快地吃了一顿火锅，喝了好几瓶啤酒，没想到第二天起来右手拇指关节肿痛到无法弯曲，就像一个“小胡萝卜”。
王陈芳说，陈先生个子约1.75米，但体重超过180斤，既往有高血脂和高血压病史，血糖也在临界值。当天陈先生在门诊的检查结果显示：他的血尿酸值飙升至622μmol/L，远超男性正常值上限（420μmol/L）。
结合典型的急性关节炎症状况，陈先生被明确诊断为“高尿酸血症引发的急性痛风发作”。
“很多人小看了火锅的威力。”王陈芳解释道，火锅汤底经过长时间熬煮，尤其是涮过大量肉类、海鲜后，嘌呤含量会急剧升高。同时，酒精会严重抑制肾脏对尿酸的排泄。这两者结合，相当于给体内的尿酸水平“火上浇油”。
针对陈先生的情况，王陈芳制定了分步治疗方案：先抗炎止痛，缓解急性症状；待关节红肿消退后，开始规律服用降尿酸药物，并叮嘱他务必定期复查。最近来门诊复查时，陈先生的肿痛已基本消失，尿酸值降至440μmol/L，但王陈芳要求他继续服药。
“尿酸开始下降不代表可以立马停药。”王陈芳强调，无症状高尿酸血症患者治疗的目标是将尿酸长期稳定地控制在420μmol/L的安全线以下，才能有效预防痛风复发，避免对关节和肾脏造成不可逆的损害。对于陈先生这种合并痛风的患者来说，治疗目标是要将尿酸控制在360μmol/L以下。许多患者发作时吃药，不痛就忘，反而会导致病情反复和加重。
什么会引发痛风
痛风，就是身体里因尿酸太多引起的关节剧痛。我们吃的很多食物，比如海鲜、动物内脏、浓肉汤、火锅汤以及喝的啤酒里，都含有一种叫“嘌呤”的东西。嘌呤进入身体后，经过代谢就会变成“尿酸”。
正常情况下，尿酸会溶解在血液里，通过肾脏变成小便排出去。但如果吃进去太多高嘌呤食物，尿酸产量会猛增，如同时喝酒或饮料，肾脏排泄尿酸的能力会下降。这就会导致尿酸在血液里的浓度过高，多到一定程度，它就会形成细小的“尿酸盐结晶”，沉淀在关节里。这些结晶像针一样刺激关节，身体免疫系统发现后就会发动攻击，引发剧烈的炎症反应，出现关节红肿、发热和让人难以忍受的疼痛。
从预防角度而言，对于爱吃火锅的人，王陈芳建议首选清汤锅底，多涮新鲜蔬菜和豆腐，少碰动物内脏和部分高嘌呤海鲜，并尽量避免饮用久煮的浓汤；同时要理性对待酒水，尤其是啤酒和黄酒本身嘌呤含量较高，务必限量，多喝白水或苏打水有助稀释。
此外，日常应保证每日2000毫升以上的饮水量，并避免熬夜，加强运动。
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