义乌市中心医院已建成集筛查、早诊、早治于一体的乳腺疾病防治中心，配备一支包含甲状腺乳腺外科、肿瘤内科、放射科、超声医学科、病理科等多学科联合的乳腺诊疗团队，为乳腺疾病患者提供一体化、全方位、全周期的多学科联合诊疗服务。
今天，《义乳既往、守护美丽》推出乳腺疾病相关系列报道第三期，一起守护青少年乳腺健康。
两个月前，无意间发现13岁女儿右侧乳房有“鹅蛋”大小肿块，两个月间，右侧乳房在不痛、不红、没有任何不适感的前提下迅速变大，双侧乳房大小差距明显。
辗转求医后，义乌市中心医院甲状腺乳腺外科团队兼顾疗效与美观，从腋窝自然褶皱处开口5cm，成功微创切除重达303克的巨大乳腺纤维瘤。
甲状腺乳腺外科主任、主任医师郝静提醒，青春期并非乳腺疾病的“安全期”，幼年性纤维腺瘤一般见于青春期月经来潮前后1—3年的小女孩，平均发病年龄14岁，该类肿瘤通常生长迅速、体积较大，家长们应当引起重视。
13岁的晓月正值花季，两个月前，妈妈无意中触摸到她右侧乳房内有一个明显的硬块，大小如鹅蛋。一方面是孩子不痛不痒，乳房皮肤也无异常，更无溢液，带晓月前往医院进一步检查这事也因家中突发变故而搁置。
近期，妈妈惊恐地发现，晓月右侧乳房这个肿块似乎比之前更大了，肉眼可见两侧乳房大小不对称。这让她瞬间紧张起来，随即带着孩子前往医院，经B超检查确认，医生建议尽快手术干预。
面对医生开放手术的治疗方案，晓月的父母犹豫了，多方打听后带着孩子来到了义乌市中心医院甲状腺乳腺外科郝静主任的专家门诊。
“右乳明显肿胀，可及直径约10厘米大小肿块，双乳不对称，进一步乳腺核磁共振可见右侧乳房几乎被肿瘤占据，原本正常的乳腺腺体已经被挤压推挤到乳房边缘。”
郝静表示，肿物已长至11.5厘米长、5厘米宽，在青少年乳腺疾病中极为罕见，但传统开放手术会在乳房上留下一条长长的手术疤痕，对于一名刚步入青春期的少女来说，无疑会在心理上留下难以磨灭的阴影。
考虑到晓月正处于生长发育关键期，且肿物为良性可能性大，郝静主任医师团队经过周密讨论，决定摒弃传统的乳房表面“大切口”，为其制定了功能保留与美学效果兼顾的手术方案——手术切口选择右侧腋窝皮肤的自然皱褶处，在腔镜下行右乳肿瘤切除术，可以完美隐藏切口，在乳房上也没有任何手术痕迹。
手术由郝静主任医师主刀，借助腔镜的放大视野，精准地将这颗巨大的肿瘤从正常的腺体中完整剥离，并通过腋窝通道将其取出；术中全程钝性分离，最大程度避免损伤正常腺体，同时把被挤压移位的正常乳腺腺体复位整形，保护乳头、乳腺导管，最大程度恢复乳房正常外形，保护乳房哺乳功能。
术后两天，晓月恢复顺利，右乳被挤压腺体恢复正常，双侧乳房轮廓恢复对称，右侧腋下自然皮纹切口完全隐形。当晓月的妈妈看到女儿的乳房表面完好无损，一直悬着的心才终于落下。病理诊断明确幼年性纤维腺瘤，属于良性病变，一家人彻底松了一口气。
乳腺纤维腺瘤多发于18-25周岁的成年年轻女性，而幼年性纤维腺瘤顾名思义，发病年龄较小，好发于青春期前后。通常，纤维腺瘤的肿块较大，生长速度较快，但却是无痛性的。
“乳房本就是雌激素依赖器官，女孩子开始发育后体内激素水平有波动，可能就与纤维腺瘤的发生有一定关系。”
郝静表示，临床中，该疾病常常被误认为乳腺不对称发育，被家长和孩子忽视，等到发现时已经形成巨大肿块。虽然乳腺纤维腺瘤绝大多数情况下都属于良性，但也不排除少数有恶变的可能。即使是良性，巨大肿物拖延诊治仍会压迫正常腺体、影响乳房正常发育，还易给孩子造成自卑、焦虑等心理负担。
她提醒，正常的乳房发育是对称性的，很少会出现一边发育而另一边不发育的情况。同时，乳房的发育并不是一个快速的过程，如果在短时间内出现乳房的快速增大，也要引起注意。对于体积较大、进展较快的病灶需及时干预，体积微小、性质稳定的结节可定期随访观察，做到早发现、早评估、规范处置，避免因延误诊治导致肿瘤巨大化，增加治疗难度和对美观的影响。
10 岁以上进入青春期的女孩，孩子容易因害羞或者生长发育知识不足而隐瞒身体异常，建议妈妈要及时关注孩子乳腺发育情况。
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