“肿块缩小到1cm了，恭喜你，我们安排手术吧！之前在体内放置的乳腺组织定位标记夹，这次要大放异彩了！”在义乌市中心医院甲状腺乳腺外科主任、主任医师郝静的专家门诊，38岁的馨雅（化名）得到了静待一年多的答案。
从确诊乳腺癌到化疗、内分泌治疗，再到即将进行的手术切除，她坦言“既平静又欣喜”，平静的是这个结果一直都在意料之中，欣喜的是好消息来得比想象中更快。
“B超提示右乳BI-RAD 5类，考虑腋窝淋巴结转移，穿刺之后马上明确（右腋窝）浸润性导管癌，PET-CT提示乳腺癌腋窝淋巴结转移……一切都发生得很快了，我的两个孩子都还小啊。”2024年11月，馨雅因发现乳腺肿块变大且有刺痛感来到中心医院就诊，一瞬间，焦虑和恐惧几乎将她压垮。
“我们试试新辅助治疗，尽最大可能保住乳房。”同为女性，郝静第一时间拉住了陷入绝望的馨雅。对于年轻的女性乳腺癌患者而言，治疗过程中的每一次决策都承载着对生命、对女性形象的深切渴望。
新辅助治疗是指在乳腺癌手术前进行的系统性或局部药物治疗（包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗或放疗），旨在缩小肿瘤、控制转移、评估药物敏感性，为手术创造更有利的条件。
郝静解释，肿瘤比较大的、或者伴腋窝淋巴结转移的患者是非常适合采用新辅助治疗的，尤其是对于部分类型的乳腺癌（例如三阴性、HER2阳性型等）来说，约有30-60%的患者仅通过新辅助治疗就可以降低肿瘤复合，从而使大肿瘤或局部晚期患者获得保乳可能，淋巴结阳性患者治疗后转阴可避免腋窝清扫。
“简单来说，新辅助治疗在外科手术前进行，‘个体化+精准化’的新辅助治疗非但不会延误手术时间，反而是在为患者争取最佳治疗结局。”
完成四次新辅助治疗后，馨雅的乳房肿瘤从4.5cm缩小至2.5cm，郝静主任邀请超声医学科宗方主任医师共同为馨雅植入了一枚乳腺组织定位标记夹。
做为义乌首例植入乳腺组织定位标记夹的乳腺癌患者，馨雅直言“没想到成为新技术的首个体验者和获益者，整个过程很快，没有任何不适”。
手术在超声引导下进行，在乳腺原发病灶中心精准释放标记夹，整个操作微创、安全，患者耐受性好。
郝静介绍，乳腺组织定位标记夹是一种微小、安全、可永久留置体内的医用标记物，在影像学上清晰可见，无论是超声、钼靶还是磁共振，都能准确定位，也为多学科联合诊疗提供了依据。
“最关键的是，即使肿瘤经过化疗、内分泌治疗后明显缩小甚至临床‘消失’，标记夹依然能准确‘指路’。”
郝静表示，定位夹可以帮助外科医生在术中快速找到原始病灶部位，既能保证肿瘤完整切除，又能最大程度保留正常乳腺组织，对年轻女性患者尤为重要，这是真正意义上的精准乳腺外科。
· 如术后病理为恶性：标记夹已在术前精确标记了病灶位置，即使肿瘤病灶影像学消失，外科医生可根据定位完整切除肿瘤及足够的安全边界，大大提高根治性切除的成功率。
以往，乳腺组织定位标记夹手术一般只在大型肿瘤中心开展，目前，义乌市中心医院已常态化开展该项目，对于接受新辅助治疗的乳腺癌患者来说，乳腺组织标记夹已逐渐成为标准配置。
它不仅提高了保乳手术的成功率，也为新辅助治疗后解患者的后续管理提供了科学依据。
郝静表示，随着乳腺癌治疗理念向精准化、个体化、微创化发展，医学技术的进步正在为乳腺癌患者提供更多的选择，规范化治疗后依然能保留女性美的自信，不影响生活质量，这也是乳腺外科从业者不懈追求的目标。
参考文献：《中国可视化经皮穿刺乳腺组织定位导丝与定位标记夹临床实践指南（2022版）》
※温馨提示：每位患者情况不同，具体治疗方案应由专业医生根据个体情况制定。如果您或家人面临乳腺癌诊断，请与您的医疗团队充分沟通，共同制定最适合的治疗计划。
部分图片来源于腾讯医典
文/图/编辑：宣传统战部 张金蓉
校审：郝静、应志翔、骆高健
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