从“不全离断”到“正常行走”，从“骨髓炎噩梦”到“骨肉重生”，两年、大大小小12次手术，这是一场跨越700多个日夜、医患共同缔造的生命奇迹。
刘师傅（化名）是山西人，在义乌从事安保工作多年，2024年夏天不幸遭遇了一场严重车祸，左小腿不全离断伤、大范围开放性伤口，让他一度以为自己的人生将与“残疾”两个字挂钩。
“这条腿，是义乌市中心医院手足外科的医生护士们，一台手术一台手术、一天一天‘抢’回来的。”
2024年7月，刘师傅遭遇严重车祸，被送入中心医院急诊时，全身多处骨折、失血性休克，最严重的左小腿中段大范围开放性伤口，污染严重，肌肉、骨骼、脂肪组织外露，整个伤口触目惊心。
按照常规创伤评分，这种程度的离断伤合并大面积污染，截肢是最快捷、最“安全”的选择。
“患者才45岁，是家里的顶梁柱，我们必须想尽一切办法为他保肢。”手足外科主任、主任医师杨锦仔细查看刘师傅残存的足部血运和软组织条件后，带领团队立下了“军令状”。“对于这个家庭而言，我们替患者保住的不仅是一条腿，更是保住了一家人全部的指望。”
由于伤势过重，刘师傅的保肢之路堪称一场“马拉松”。在接下来的两年里，他累计接受了 12次手术。这不仅仅是对患者身心的巨大考验，更是对医院手足外科专业技术和护理的持续挑战。
首台手术行左下肢清创、骨折复位支架外固定、血管移植、神经吻合、皮肤撕脱伤修复、骨水泥覆盖术，手术持续了将近6个小时，为保肢带来了第一缕希望。而对于如此严重的不全离断伤来说，医生和患者需要面对的挑战才刚刚开始。
骨髓炎是严重创伤后最可怕的并发症之一，反复的感染会让患肢随时面临再次坏死、最终截肢的风险。杨锦表示，骨髓炎是保肢路上最危险的一道坎，每一次手术都与下一步治疗、术后恢复环环相扣。
· 清创 + 截骨术：反复彻底清除感染与坏死的骨骼及软组织；
· 骨水泥覆盖术：利用抗生素骨水泥在局部持续释放药物，控制感染；
· 皮瓣移植术：当创面无法自行愈合时，从患者自身其他部位切取带血管的皮瓣，显微吻合至小腿缺损区，重建血运；
· 取骨植骨术：待感染彻底控制后，精准植入自体骨，填补骨缺损，重建骨骼连续性。
杨锦解释，每一次手术都需要兼顾治疗效果，并且确保最终的保肢目标以及外观形态、肢体功能、生活质量，因此，每一场手术都需要反复评估相关指标、感染情况、影像学表现等等，精准把握治疗时间，确保最大治疗效益。
▲ 第11次手术：左小腿骨髓炎病灶清除术+左髂骨取骨植骨术
第11次手术时，杨锦主任医师团队实施了最后一次骨髓炎病灶清除术，同步进行了左髂骨取骨植骨术。术后经过数月康复，影像检查提示植骨区逐渐愈合，骨骼连续性重建成功。
手术成功只是第一步。刘师傅的左腿经历长时间的制动、多次手术、肌肉萎缩、关节僵硬，重新学会走路，同样是不小的挑战。
即使佩戴着大大的环形外固定支架，杨锦依然对刘师傅提出了严苛的康复要求，从床上踝泵运动开始，到床边垂腿、坐位伸膝，再到借助助行器站立、短距离行走，鼓励坚持功能训练。
▲ 第12次手术：左胫骨骨折固定装置取出术+钢板螺钉外固定术
“刚开始我都不敢想这条腿还能留得住，更别说走路了，是中心医院手足外科的医生和护士们，始终在鼓励我、帮助我。”
在最近的一次手术中，刘师傅拆除了笨重的环形支架，实现了真正的“自在行走”，这位不善言辞的山西汉子反复说着“感谢”二字。
▲ 出院返乡前，刘师傅与手足外科医生合影，并向杨锦主任赠送锦旗
“期待我们下一次见面时，你可以恢复得更好，祝福你也能早日回归工作岗位，继续承担起家庭顶梁柱的责任。”杨锦表示，患者能自己走回家，是对医生最大的肯定。
从山西到义乌，异乡务工的路本就不易；从车祸重伤到重获新生，两年救治长跑更见医者仁心。
两年、12次手术、无数次换药和心理支持，中心医院手足外科团队为刘师傅守住了“顶梁柱”的身份，也让“有情有义、世界义乌”留下了又一笔温暖的注脚。
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