作为一组高度异质性的血液系统恶性肿瘤，淋巴瘤的精准诊疗，从来不是单学科的孤军奋战，而是多学科团队的协同作战。
为系统梳理淋巴瘤精准诊疗的现存挑战，探索MDT协同诊疗的优化路径，助力提升淋巴瘤规范化、个体化诊疗水平，切实改善患者生存质量，义乌市中心医院成立了淋巴瘤多学科诊疗协作组，由血液科牵头，联合呼吸与危重症医学科、感染科、胃肠外科、肿瘤内科、超声介入科、病理科等多学科，借助浙大一院派驻专家的技术力量，打破学科壁垒，为患者提供“一站式”精准诊疗服务。
协作组成立以来，已显著提升诊断效率与治疗效果，让疑难淋巴瘤患者在家门口即可获得省级水平的综合诊疗方案。
淋巴瘤是起源于淋巴系统的一种恶性肿瘤，是一组在临床表现、组织形态和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤，常累及呼吸、消化、感染等多个系统，单一学科很难全面把握病情。
血液科主任、副主任医师罗秋莲表示，淋巴瘤病理类型繁杂、临床表现多样，过去，患者往往需要反复挂号、辗转多个科室，既延误治疗时机，又增加身心负担。近年来，随着诊疗水平的提高，患者生存期得到了明显的延长和生活质量得到了明显的改善，然而由于其隐匿性和复杂性，临床诊疗中很容易误诊漏诊，单一学科模式难以满足精准、全程诊疗需求。
为此，中心医院借助浙大一院派驻血液内科专家、副主任医师郑高锋教授专业技术输入，以血液科为核心，整合多学科科室骨干，组建固定协作团队，通过联合病例讨论，为疑难、危重及初治淋巴瘤患者定制个体化方案。
古稀之年的徐大爷（化名）因胃肠肿物在胃肠外科首诊，经胃镜检查、活检病理后明确诊断弥漫大B细胞淋巴瘤后转入血液科进一步治疗。
化疗过程中出现消化道出血、幽门梗阻、耐药菌感染、重症肺炎等危象，通过胃肠外科、感染科、呼吸与危重症医学科、ICU等多学科协作，目前已顺利完成6个疗程的化疗治疗，从生命垂危的卧床状态恢复至行动自如，生活质量大幅提升。
和徐大爷一样，协作组的运行，已为多位初治及复发难治患者通过MDT的模式明确诊断并启动治疗，其中多例被外院疑为晚期转移瘤的患者，经多学科会诊最终确诊为原发淋巴瘤，及时转向根治性治疗，避免了盲目手术或不当化疗。
依托浙大一院医院淋巴瘤专科的成熟经验，专家定期实时远程会诊、派驻指导，特别是针对特殊部位及疑难病例淋巴瘤，也让患者无需转诊即可享受省级专家方案、破解治疗难题。
以血液科为枢纽，呼吸、感染、超声、病理、胃肠、肿瘤为核心成员，同时根据病情需要，弹性邀请影像、放疗、营养等科室参与，形成“核心稳固、外围灵动”的协作网络，多学科专家共商最优策略。
从初诊评估、病理复核、诱导治疗、中期评效到长期随访，均由协作组统一规划，确保每个环节有人负责、每次转折有据可依。
淋巴瘤多学科诊疗协作组的成立，从“患者围着科室转”到“专家围着患者转”，是医院践行“以病人为中心”理念的重要举措，目的是为淋巴瘤患者搭建涵盖“诊断－治疗－疗效评估－预后监测”的多学科诊疗平台，进一步提高淋巴瘤的早期诊断、实现淋巴瘤的规范化诊疗、最大程度使患者获益。
下一步，协作组将进一步推动淋巴瘤专科化、规范化建设和发展，持续为患者提供科学化、个体化诊疗策略、承接更多疑难危重症患者，并定期面向基层开展淋巴瘤规范化诊疗培训，让多学科协作模式惠及更多患者。
部分图片来源于腾讯医典
文/图/编辑：宣传统战部 张金蓉
校审：罗秋莲、应志翔、骆高健
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