原标题：男子心脏术后伤口化脓不愈，中西医结合“去腐生肌”，医生：这些习惯是“帮凶”！
心脏手术后，巨大的伤口迟迟没有愈合，反而开始化脓渗液。最近，40岁的楼大哥（化名）来到义乌市中心医院心胸外科求诊，经过近一个月的中西医结合治疗，他的伤口终于长好了......
一个月前，楼大哥在外地接受了冠脉搭桥手术。手术本身很顺利，术后他返回义乌休养，然而回家后伤口的情况却越来越不对劲。
胸前、左上肢和左腿内侧三处长长的手术切口，一个月过去了依然没有愈合的迹象，伤口周围发红，有脓液渗出，还能看到白色的坏死组织。楼大哥心里越来越没底，赶紧来到义乌市中心医院。
心胸外科主治医师付印接诊后，详细询问了楼大哥的病史和生活习惯，发现其伤口无法愈合的背后有几个关键原因。
一方面是因为感染。感染是伤口持久不愈合最常见的原因之一，细菌在创面繁殖后会释放毒素和酶，破坏新生的肉芽组织和上皮细胞；感染还会加重局部炎症反应，消耗氧气和营养，进一步拖慢愈合。
感染时间较长时，细菌还可能形成生物膜，使药物难以彻底清除，导致伤口反复渗液、迁延不愈。楼大哥术后拖延太久，就诊时创面已经存在严重感染。
另一方面是楼大哥对手术缝合线存在排异反应，医学上称为“缝线排异反应”或“线头反应”。缝线对机体来说是一种异物，少数敏感体质的患者会对其产生免疫排斥。楼大哥的手术切口长，涉及胸部、手臂和腿部多个部位，缝合线用量大，排异反应的影响范围也就更广。
再者，楼大哥术后仍然维持熬夜、吸烟的习惯，对伤口愈合的影响非常大。吸烟使血管收缩，伤口供血供氧减少，胶原合成下降，愈合变慢。熬夜升高应激激素，抑制免疫，炎症增加，组织修复能力下降，导致伤口愈合延迟。
楼大哥被安排入院，心胸外科主任医师管伟对伤口进行了全面评估：伤口化脓渗液严重、存在坏死组织，首要任务是清理创面、控制感染。
医护人员先为楼大哥实施了VSD（负压封闭引流技术）负压吸引治疗。VSD治疗是通过医用泡沫材料和负压装置，将伤口与外界隔绝，持续引流渗液和坏死组织，同时改善局部血液循环，促进肉芽组织生长。
然而经过一周的VSD治疗，再次进行清创缝合时，楼大哥反映皮肤瘙痒，难以耐受VSD带来的不适。打开敷料后发现，腿部伤口仍有渗液，胸部下部的伤口也没有完全愈合。
面对这种情况，心胸外科团队进行了疑难病例讨论，及时调整治疗方案，并邀请中医科副主任医师许冠恒进行会诊，转向中西医结合的治疗路径。
调整后的方案包括“内服+外敷+物理治疗”：中药外敷，搭配内服中药；使用康复药物对伤口进行消毒和浸泡，配合红外线照射；同时通过静脉补充维生素，帮助调整睡眠、调节免疫力等。
许冠恒解释，中医认为“腐不去则新不生”，“去腐生肌”是中医外科治疗疮疡、慢性溃疡和伤口不愈的常用理念。中药内服可以调节全身机能，改善气血运行；中药外敷则直接作用于创面，起到清热解毒、消肿排脓、促进肉芽生长的作用。
在治疗过程中，医护人员还特别关注了楼大哥的睡眠问题。刚住院时他几乎每天熬夜玩手机，日夜颠倒，睡眠质量很差。经过治疗，楼大哥的作息得到了很大改善，这也为伤口愈合创造了更好的身体条件。
在中西医专家的对症方案下，经过约一个月的持续治疗和护理，楼大哥的伤口终于愈合。
管伟提醒，手术后伤口不愈合的原因往往是多方面的。除了感染、缝线排异、血运差、缺乏神经支配等局部因素外，患者的整体身体状况和生活习惯同样起着重要作用。吸烟、熬夜、饮酒、营养不良等都会影响伤口的正常愈合过程。
对于术后患者来说，遵医嘱进行伤口护理、保持健康的生活方式、定期复查，是确保术后顺利康复的关键。如果伤口出现异常，不要自行处理，也不要放任不管延误最佳治疗时间，应尽早到正规医院就诊，由专业团队评估并制定针对性的治疗方案。
文/图/编辑：宣传统战部 杨昊婕
校审：管伟、楼国梁、应志翔、骆高健
[复制链接]
发表于 
变色卡
抢沙发
浙公网安备 33078202000157号